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第22回 知ってますか 脂肪肝 ~知っておこうASH(アッシュ)とNASH(ナッシュ)~

脂肪肝という言葉、聞いたことありますね。脂肪肝とは、肝臓に脂肪が異常にたまり、フォアグラ状態になったものです。今では日本人の4人に1人が脂肪肝だともいわれています。
健診などで肝機能異常が3人中1人程度見つかるようになり、脂質異常症と同じくらいの頻度となりました。そのうちの多くが脂肪肝による肝機能異常です。以前は軽い病気と考えられていましたが、最近になって、脂肪肝から肝硬変、肝がんになる可能性があることがわかってきました。

肝臓はエネルギー源として脂肪を作り、肝細胞の中にためています。運動などの必要に応じて脂肪を分解して、エネルギーを供給する役目をしていますが、使うエネルギーよりも作られた脂肪のほうが多いと、肝細胞に脂肪がどんどんたまり、脂肪肝になっていきます。
つまり、原因は、食べ過ぎ、運動不足なわけですが、それ以外に飲み過ぎも原因になります。アルコールを肝臓が分解、解毒する過程で中性脂肪が増えてしまうからで、この場合、アルコール性脂肪肝と呼ばれています。

脂肪肝になったからといっても、肝臓は沈黙の臓器ともいわれ、無症状のことがほとんどです。症状がないまま肝機能異常が進むと、「脂肪性肝炎」という状態になります。さらにこの状態を何年も放置すると、やがて肝硬変から肝がんへと進行してしまうのです。

ASH(アッシュ)
飲酒、アルコールが原因で脂肪肝となり、さらに進行して健診などで肝機能異常を指摘されるようになると、肝臓に炎症が起こった状態で、肝細胞が壊れて、壊死や繊維化を起こし、やがて肝硬変や肝がんに至ります。このアルコール性脂肪性肝炎のことをASH(alcoholic steatohepatitis)と呼びます。
NASH(ナッシュ)
一方、アルコールを飲まない人で、栄養過多から脂肪肝、さらには脂肪性肝炎になる人もあり、こちらは非アルコール性脂肪性肝炎NASH(non-alcooholic steatohepatitis)と呼ばれています。以前は、NASHから肝硬変に進行することはないといわれていましたが、最近ではNASHの中にもASHと同じように、肝硬変、肝がんへと進行する人があることがわかってきました。

健診などの血液検査でAST(GOT)やALT(GPT)の数値が正常よりも高かった人は、肝炎の状態であるといえます。さらに中性脂肪(トリグリセライド、TG)やγ-GTP、コリンエステラーゼなども高かった人は、ASHやNASHの可能性がありますので、放置することなく、受診をして超音波検査やCT検査を受けるようにしてください。

治療は、お酒を飲む方はまずアルコール制限です。休肝日をつくるのもいいのですが、きっぱり禁酒するのが一番です。3-4週禁酒すれば脂肪肝は消えてしまうといわれています。
お酒を飲まない方は食事の制限と運動によって体重を減らすことが必要です。肝臓の脂肪や内臓脂肪は、皮下脂肪よりも燃えやすいと考えられ、少しの減量でも肝機能の数値の正常化が期待されます。

 

2019-10-28 16:42:28

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第21回 風疹抗体検査、もう受けましたか?

昭和37年から昭和53年生まれの男性の方々にお知らせです。
日本から風疹を絶滅するために、皆さんの協力が必要です。

ここ数年、日本のあちらこちらで麻疹や風疹の流行が報じられています。なかでも風疹は、30代から50代の男性に多く見られており、この年代の方は、今までに予防接種を受ける機会が少なかったために、抗体を持っている割合が少ないと思われます。
風疹は、妊娠中の女性が感染すると、赤ちゃんに先天性風疹症候群という障害を引き起こす危険があります。それを予防するためには、社会全体で免疫をつけ、風疹の発生をなくす必要があり、国は対策として、この年代の男性に予防接種を公費で行うこととしました。ただ、抗体を持ってない人は全体の20%程度と考えられているので、全員に接種するのでなく、まず抗体検査をして、陰性の人に接種をするという二段階の施策となっています。この風疹対策は今年度から令和3年度までの3年間の期間限定で、対象者にはクーポンが送られ、それを医療機関に持っていくと無料で検査や予防接種が受けられます。初年度の今年は昭和47年度から53年度に生まれた方にすでにクーポンが送付されていると思います。クーポンには有効期限がありますので、期限内にぜひ医療機関を受診し、まず抗体検査を受けてください。会社の健診や、特定健診などの際に検査を受けることもできます。昭和37年度から昭和46年度生まれの方は、保健センターに申し込めばクーポンをもらえますし、来年以降、順次クーポンが送られると思いますので、それからでもかまいません。国民全体が抗体を身につけ、風疹という病気のない世の中にしたいと思います。

2019-09-30 17:51:09

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第19回 ザガーロに変わりました

男性型脱毛症(AGA)の治療薬として、これまで「プロペシア」を使ってきましたが、このたび、新しく発売された「ザガーロ」に変更しました。より高い効果が期待されるためで、副作用やコストはほぼ同程度です。30日分ずつお出しします(¥8700)。

2016-12-19 16:14:34

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第18回 かぜ、インフルエンザと免疫力

       〜免疫力を高めてインフルエンザを予防しましょう〜

 冬、空気が乾燥してくるとかぜが流行しますね。かぜは鼻水、のどの痛み、咳、頭痛、倦怠感、発熱などの症状が現れるものの総称で、医学的には「かぜ症候群」と呼んでいます。かぜ症候群の原因の80-90%はウイルスによるもので、なかでもインフルエンザウイルスが原因のものは感染力の強さや症状の重さから、普通のかぜと区別され特別な対応が必要とされています。ウイルスは空気中の水分が多いと、チリやほこりと一緒に地面に落ちてしまいますが、乾燥していると空気中に漂っているため、冬には感染、流行しやすくなると考えられます。
 ただ周りを見渡してみると、よくかぜをひく人もいれば、まったくひかない人もいます。この違い、それは免疫力の違いが考えられます。免疫力を高めて、かぜやインフルエンザにかかりにくい体質を作りましょう。

1. からだを守る免疫力
 私たちの周りには常に様々な病原菌や病原ウイルスがうようよしています。免疫力とは外部から侵入した細菌やウイルスなどの病原体からからだを守る防衛システムのことです。

2. 免疫細胞
 ウイルスが侵入したとき、からだの中ではいろいろな免疫細胞が働いて敵を倒します。代表的なものに

  マクロファージ  ウイルスや細菌を丸ごと食べてしまう。貪食細胞とも呼ばれる。
  NK細胞       ウイルスに感染した細胞を探して攻撃する。
  キラーT細胞    病原体に感染した細胞を探して殺す働きをする。
  B細胞       病原体そのものにくっついて破壊する抗体を作る。
  ヘルパーT細胞   キラーT細胞やB細胞に病原体の情報を与える。

などがあります。そして、これら免疫細胞の6割が腸管内に存在するとされています。

3. 免疫反応
 こうした免疫システムが働いた結果おこってくるのが炎症反応で、場所により、くしゃみ、鼻水、咳、発熱、嘔吐、下痢といった症状として現れます。これらの症状もまた、物理的に病原体を排除する防御反応といえます。たとえば、鼻粘膜についたウイルスを追い出そうとするのがくしゃみ、鼻水。胃や腸のウイルスを追い出そうとするのが嘔吐や下痢になります。発熱も防御反応の一つで、ウイルスは体温37℃くらいでもっとも活発なな活動をしますが、それ以上に体温が上昇すると増殖できなくなります。なので安易に解熱剤を使用することは、治癒を遅らせることにもつながるため、良いことではないとされています。
 これら免疫細胞や症状によって総合的に病原体からからだを守るのが免疫反応であり、免疫力が高い人は、ウイルスが侵入したとき速やかに反応が起こり、症状が軽く済んだりまったく出なかったりしますが、免疫力の弱い人はウイルスの増殖が優勢となり症状が強く現れる、すなわち発病するということになるわけです。

4. 免疫力を高める方法
 免疫力を高めるには、これらの免疫細胞が十分にその力を発揮する必要があります。そのための体内環境を整えるのが免疫力をアップする方法といえるでしょう。

 a) 睡眠  睡眠不足はNK細胞の活性を低下させたり、ストレス解消を阻害したりして免疫力を低下させます。
      眠れなくても目を閉じて横になっていれば、睡眠と同等の効果があります。軽いかぜくらい一晩ぐっ
      すり寝たら治ってしまったという経験、ありますよね。
 b) 運動  適度な運動はNK細胞の活性を増やすと言われています。ストレス解消やからだを温める効果もあり
      免疫細胞の働きが活発になると考えられます。
 c) ストレス発散  ストレスにより交感神経が刺激されるとステロイドホルモンが増えリンパ球の活性が低下し
      副交感神経が抑制されて内蔵の血流が減少し、腸管の働きが弱って免疫細胞の働きが悪くなります。
      よく笑うこともストレス解消に効果的とされています。
 d) 体温を上げる  体温が1℃下がると免疫力は3割低下し、1℃上がると何倍も増加すると言われています。
      冷えは胃腸の働きを低下させると考えられますし、血液循環や代謝を低下させて免疫システムの作用
      を弱めると思われます。入浴や温泉などはからだを温めるだけでなく、ストレス解消や良い睡眠に導
      く効果もあり、効果的な方法です。
 e) 抗酸化食品とヨーグルト  これさえ食べれば免疫力が高まる!という食品は残念ながらありません。巷では
      いろいろな食材がとりあげられていますがこれと言って決定的な食材はないと思います。ただ老化や
      動脈硬化を防ぐとされている抗酸化物質であるビタミンC、E、ポリフェノールなどは免疫力にも良い
      働きが期待されますし、粘膜を強くするとされるβカロチンなども良い効果がありそうです。また
      ヨーグルト類はビフィズス菌や乳酸菌といった善玉腸内細菌を含み、腸内環境を整えて免疫細胞が働
      きやすくする作用がありますし、一時話題になったR-1はNK細胞を活性化したり、LG12はピロリ菌
      に有効など、ある程度効果が実証されています。

2015-11-26 00:44:00

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第17回  江南市の健診が始まりました

今年も江南市の特定健診、後期高齢者健診が始まりました。

該当者の方にはすでに大きな封筒で受診券(問診票)が届いていると思います。ふだん病院などに縁のない、自分は健康だと思っている方でも、歳とともにどこか悪くなっているかもしれません。生活習慣病は症状もなく密かに進行するので、脳梗塞や心筋梗塞で倒れてはじめて気づくことも多い病気です。日本人の4人に1人がこの脳梗塞や心筋梗塞をはじめとする血管の異常で亡くなっています。取り返しのつかないことになる前に、いちど自分の健康状態をチェックしてみてはいかがでしょう。

また、この期間中は各種がん検診も行われます。こちらは江南市民であればどなたでも受けることができます。検診の種類によって対象年齢や自己負担額が違いますので、広報などで確認していただき、せっかくの機会ですので利用してください。日本人の3人に1人はがんで亡くなっています。自覚症状が出る前に早期発見すれば完治することも十分可能ですので、ぜひ受けられることをお勧めします。

期間は7月1日(水)から10月31日(土)までの4か月間です。

2015-07-08 11:44:00

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第16回  スギ花粉症の舌下免疫療法について

前回お知らせした、スギ花粉症の舌下免疫療法について、追加します。

この治療は、スギ花粉の飛散中は、新規に治療開始することができません。飛散期は花粉によって粘膜が敏感になっていると考えられ、アレルギー反応が強く出る可能性があるためです。なので、スギ花粉が飛ばなくなった6月から12月までの間が治療を開始できる期間となります。もちろん、いったん治療を始めれば次のスギのシーズン中は治療を継続してかまいません。最初のシーズンから効果があらわれる方もあると思います。

2年間の治療で効果は約30%の人が完治、つまり薬を飲まなくても症状が出なくなり、50%の人が改善、すなわち症状が軽くなったとされています。残念ながら20%の方はあまり変わらなかったとされていて、有効率は80%ほどのようです。
気になる治療費ですが、初回はアレルゲンを確認するために血液検査をしますので3割負担で5~6000円ほど、その後は月2000円ほどになると思います。

この治療をとくにおすすめするのは、妊娠を希望する女性の方と、受験を控えた中高生です。妊娠中はできれば薬を飲みたくないので、花粉のシーズン中、症状をがまんすることになりますし、受験のシーズンに症状のため勉強やテストに集中できなかったり薬で眠くなったりしますので、症状が出なくなることが特に期待されると思います。もちろんそれ以外の方でも薬に頼ることに抵抗がある、薬の副作用が気になるという方々にもおすすめです。

6月に入った今、治療開始の時が来ましたので、お悩みの方はご相談ください。

2015-06-17 20:13:00

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第15回 スギ花粉症に対する舌下免疫療法を始めます

以前、このブログでもお伝えしていました、スギ花粉症に対する舌下免疫療法ですが、準備が整い、製品も発売されましたので処方を開始します。ただ、処方にあたってはスギ花粉に対するアレルギーであることを確認したり、治療方法の具体的内容や副作用についての説明など、事前に行わなければいけないこともありますので、治療を希望される方は一度ご連絡または来院ください。

スギ花粉の飛散が始まると治療を開始することができなくなり、飛散終了まで待たなくてはいけなくなります。12月くらいまでに治療を開始すれば次の花粉シーズンの症状も多少軽くなることが期待できますので、早めの受診をお勧めします。

治療の終了までには3年ほどはかかると思いますが、つらい症状や薬を使う煩わしさがなくなると思えば試してみる価値はあると思います。
ただ、きちんと継続する意思、根気が必要なのも事実ですので、ご了解の上治療を始めて下さい。

2014-10-24 20:01:00

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第14回 西田敏行さんのCMみました?

最近TVで宣伝されているのをご覧になった方も多いと思いますが、高齢者肺炎球菌ワクチンの定期接種が始まりました。ワクチンそのものは数年前から発売されていて、市町村ごとに独自の補助制度を決めて任意接種で行っていました。江南市の場合、75才以上の方に無料または4000円の自己負担で接種していましたが、定期接種になったことで65才以上の方に2000円で打てるようになりました。ただ一度に全員が対象になるわけでなく、5年間かけて65才以上全員に接種することになっています。具体的には、今年度は65、70、75、・・・と節目の学年の方に接種して、来年度からは次に節目になる学年の方に行うというものです。5年たった後は65才の学年の方だけが対象となるため、いま65才以上の方は該当する年度の、1年間しか接種のチャンスがありません。今年の該当者の方には問診票が送られていると思いますので、今年度中つまり来年の3月31日までに接種してください。また、今までの任意接種としての補助制度も引き続き行われますので、該当年度まで待てない、という方は4000円の自己負担で接種することはできます。やっと定期接種としてはじまったばかりで、該当者が学年単位だったり、接種機会が一度だけ、それも決められた一年間だけだったりと、ややわかりにくい制度ですが、毎年10万人以上が肺炎で死亡し、その95%は65才以上の方だという現実からすれば、少しでも予防できる手段があるわけですから打っておいたほうがいいと思います。CMの通り、「チャンスは一回」ですので問診票が届いたら忘れないうちにどうぞ。

2014-10-06 19:36:00

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第13回 水痘(水ぼうそう)ワクチンの定期接種が始まります

10月1日から水痘(水ぼうそう)の定期接種が始まります。これまでは任意接種でしたので全額自己負担でしたが、定期接種になったことで条件に該当する方は無料で接種できることになります。対象となるのは1~2才児ですが、今年度に限って3~4才児も一回のみ接種可能です。またこのワクチンはこれまで1回接種でよいとされていましたが、風疹や麻疹のワクチンと同じく2回接種が望ましいため、6~12か月の間隔で2回接種することになりました。今までに1回しか接種していない5才以上の方は、自己負担になりますがもう1回接種しておいて下さい。

以前このコラムで、日本の予防接種政策は後進国並みだと述べましたが、あれから年月がたち、かなり多くのワクチンが定期接種化されました。生後2ヶ月くらいから接種するワクチンが多く、スケジュールを組むのも大変な状況になっています。でもこれでようやく先進国に近づいてきたのはうれしいことです。あとはおたふくかぜ、ロタウィルスとB型肝炎のワクチンくらいでしょうか。今後は赤ちゃんの負担を減らすためにも混合ワクチンの開発が進むといいですね。

2014-09-26 20:06:00

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第12回 過敏性腸症候群~つらいですよね~

前回はストレスに関係した五月病のお話でしたが、もう一つストレスで起こる病気の話です。

過敏性腸症候群、聞いたことありますかね、Irritable Bowel Syndrome (IBS)ともよばれる病気ですが、朝、会社に行こうとすると、通勤の途中で急に腹痛や便意を催し、途中下車したり、コンビニに駆け込んだりしないといけなくなるというもので、休みの日、会社に行かない日には症状が現れません。文明社会、ストレス社会になって増えてきた病気で、環境の変化、つらい出来事、人間関係の悪化、悩み、過度の緊張などがストレスとなって、大腸の動きをコントロールする自律神経の働きがおかしくなって症状が出ます。

病院で検査をしても異常は出ません。下痢だけでなく便秘になる人、下痢と便秘を繰り返す人などがいます。会社に行く時ばかりでなく、会議の前、試験の前、人前に出るなどストレスがかかると症状が現れます。本人にとっては症状がきついだけでなく、時間に間に合わなくなる、仕事に失敗するなど社会的に支障が出ることも多く、つらい病気だといえるでしょう。

治療には症状に合わせて様々な薬を組み合わせて使います。近年、この病気のための新しい薬も開発されていますので、お悩みの方はご相談ください。

2014-06-04 20:01:00

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